摘要
进展期直肠癌的复发及转移率较高,据相关研究表明,这和直肠癌的侧方淋巴转移相关,但目前临床上对于侧方转移的评判手段单一,仅能通过影像学上侧方区域淋巴结的大小及密度不同来估计判断是否发生侧方淋巴转移,但其阳性率较低;其次,侧方区域为常规直肠TME手术清扫范围之外,侧方区域神经、血管解剖较为复杂,手术难度较大,相关并发症较多,少有医师愿意尝试侧方淋巴清扫术(LLND)。这也导致了国内外存在诸多争议。近些年来纳米碳在淋巴示踪方向的应用逐渐广泛,在我院一些术前标记了纳米碳的直肠癌手术中,在盆腔侧壁可观测到黑染的淋巴结,从胚胎发育的角度分析,直肠淋巴引流均可以通往盆腔侧壁,但临床观察研究表明只有少数人可以发生侧方淋巴黑染,因此我们大胆推测部分人群中侧方淋巴引流途径在发育过程中可能因某些因素发生闭塞。在临床工作中,通过纳米碳可以有效判断是否有发生侧方转移,为临床侧方淋巴结清扫术(LLND)的选择提供依据。
