摘要
探讨超声检测颈内静脉直径变异率(internal jugular vein variability,IJVV)在评估重症烧伤患者容量状态的价值。方法:选择2019年6月至2021年1月皖南医学院第一附属医院烧伤整形外科收治后入住重症医学科治疗的13例重症烧伤患者,所有患者于容量管理治疗开始后第6 h、第12 h、第24 h分别行PLR试验确定容量反应性,超声测定心输出量(CO)及IJVV。并统计患者人口学资料、心率、平均动脉压、收缩压、舒张压和心输出量等参数。主要观察结果为超声测量的IJVV预测容量反应性的效果。结果:13例患者共完成39次PLR测量,根据是否存在容量反应性,分为容量反应性阳性组29次(74.4%)和容量反应性阴性组10次(25.6%),容量反应性阳性组SBP(99±25 vs.113±18 mmHg,P=0.037)、DBP(49±9 vs. 53±8 mmHg,P=0.022)、MAP(66±8 vs. 78±7 mmHg,P=0.018)显著低于容量反应性阴性组,而容量反应阳性组IJVV显著高于容量反应阴性组(11.5 ± 4.3 vs. 6.9 ± 4.8 %,P=0.013);当IJVV的cut-off值设定为9.1%时,其预测容量反应性的敏感性为89.2%,特异性为81.8%,曲线下面积为0.78(CI 0.68-0.91)。结论:床旁超声监测IJVV可有效地评估重症烧伤患者的容量反应性,具有评估该类患者容量状态的潜在价值。。
