摘要
护理记录对护理人员后期开展护理工作有着十分重要的意义,此次就护理单书写质量和护理质量进行了研究,分析了手术室护理记录信息化的影响因素。方法:根据研究内容,选入符合要求的手术室工作的22例护士的90分护理记录单进行了分析,此次选取的记录单时间为2020年6月-2021年6月之间的,将2021年1月作为信息化管理时间节点,针对1月份前的此次选取的22例护士中的45份记录单作为对照组组,1月份之后的45份记录单作为观察组,对护士开展护理工作期间的记录单书写质量、书写缺陷发生状况、患者临床护理质量进行了评估和分析。结果:对护士人员的护理记录单书写情况进行了评估,对照组者时效性占比为75.56%,观察组占比为100.00%,对照组完整性占比为80.00%,观察组为100.00%,对照组完整性占比为71.11%,观察组为95.56%,观察组护理记录单书写情况明显较佳,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);对患者的书写记录缺陷发生情况进行了评估,对照组发生占比明显较高,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);对护士的临床护理情况进行了评估,观察组护士人员管道护理、健康教育、皮肤护理评分明显较优,数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于手术室的护士人员,实施信息化护理记录能够提升护士书写护理记录单的质量,杜绝书写缺陷情况的发生,可以对手术室患者治疗的情况完整、准确的记录,保证临床护理质量方面具有积极作用。
