摘要
探讨局部枸橼酸钠抗凝与低分子肝素抗凝在连续性血液净化中的应用价值。方法:选取佛山市南海区人民医院2018年8月~2020年5月90例危重患者,随机分为3组:枸橼酸钠组(局部枸橼酸钠抗凝CRRT,n=30),肝素组(n=30,采用低分子肝素抗凝CRRT,),对照组(n=30,采用普通肝素抗凝CRRT,)。治疗前后,比较三组生化、凝血指标的变化及并发症的差异。结果:治疗前,三组PT、APTT、TT、FIB等凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组PT、APTT、TT、FIB等凝血指标比较差异有统计学意义(P<0.05);枸橼酸钠组TT、PT、APTT在三组中最低;枸橼酸钠组FIB在三组中最高(P<0.05)。三组治疗前,Scr、BUN、ALT、AST等生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组Scr、BUN、ALT、AST等生化指标比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,枸橼酸钠组Scr、BUN、ALT、AST等生化指标在三组中最低(P<0.05)。枸橼酸钠组发生率为20.00%、肝素组发生率23.33%与对照组的46.67%相比,明显较低(P<0.05)。枸橼酸钠组的出血发生率3.33%与肝素组23.33%、对照组26.67%相比,明显较低(P<0.05)。枸橼酸钠组的低钙血症发生率10.00%与肝素组的0.00%相比,明显较高(P<0.05)。枸橼酸钠组的凝血发生率为6.67%、肝素组的13.33%与对照组的70.00%相比,明显较低(P<0.05),枸橼酸钠组与肝素组凝血情况无统计学差异(P>0.05)。结论:枸橼酸钠能明显改善患者凝血功能、肝肾功能,减少患者出血的发生,值得临床推广,但需要注意治疗中低钙血症的发生。
