摘要
比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及 B-微球蛋白(B-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。 方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者 60 例,随机分为 4 组,即普通血液透析组(HD)、血液透析+血液灌流组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)及高通量血液透析组(HFHD),每组 15 例,比较各组治疗前和治疗 12 周后血 Ca、P、PTH 及 B-MG 的变化,并计算钙磷乘积。 结果:HD 组治疗前后血 P、PTH、B-MG 水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。 HD+HP、HDF 及 HFHD 组治疗后与治疗前相比血 P、PTH、B-MG 水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。 HFHD 组治疗后 PTH[(307.52±214.21) pg / L]较HDF 组[(364.57±205.16)pg / L]和 HD+HP 组[(376.55±259.67)pg / L]低(P<0.05),HDF 组治疗后 B-MG 水平[(9.95±4.27)mg / L]较 HD+HP 组[(15.28±5.85)mg / L]低(P<0.05),但与 HFHD 组[(10.12±5.52)mg / L]比较差异无显著性(P>0.05)。 结论:不同血液净化方式对 Ca、P、PTH 及 B-MG 的清除效果不同,单纯的普通血液透析治疗难以达到有效清除 PTH 及 P-MG 纠正钙磷代谢紊乱的目的,而 HD+HP、HDF 及 HFHD 治疗能有效清除 PTH 及 B-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与 HDF 和 HD+HP 相比,HFHD 不需要置换液,也不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。
