摘要
当前我国人口快速老龄化,慢性病发病率也在逐年上升。而超高龄、失能老人因其就医不便,慢病自我管理能力差,给社会和家庭带来了沉重的经济负担。随着互联网医院、智慧养老、医养结合概念的兴起,医疗资源的合理分配,分级诊疗政策的不断推进,探索以综合医院-社区医院-养老机构组成的多学科团队协同进行慢病管理模式已经成为一个新的研究热点。文章介绍了多学科团队应用于养老机构老人的慢病管理必要性和实践依据,通过从组建多学科慢病管理团队、构建微信、APP等交流平台,加强对团队人员的线上、线下专业知识培训、老人和家属健康宣教等方面阐述如何构建智慧医养护一体化的慢病管理服务路径,从而满足老年人多元性的健康需求。
