摘要
构建原发性肝细胞癌患者消融术后无瘤生存率(disease free survival,DFS)列线图模型并建立预测评分。方法:回顾性分析2011年01月至2020年12月于深圳市人民医院接受消融治疗的原发性肝细胞癌113例患者的资料。使用X-tile 3.6.1软件确定危险因素最佳截断值。使用Cox比例风险回归模型分析消融术后复发因素,并构建列线图,按列线图得分赋值各项独立危险因素1分组成预测评分,分为低危组(0-1分)及高位组(2-4分),并运用Kaplan-Meier生存曲线确定DFS。结果:共纳入113例患者,其中男性89名,女性24名,平均年龄57.88±13.57岁。利用Cox比例风险回归模型对所有术前参数进行多因素分析,发现甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)≥40 ng/ml(HR=1.640,95%CI:1.046~2.571)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)>3.3 g/L(HR=2.207,95%CI:1.122~4.344)、肿瘤数目≥2(HR=1.724,95%CI:1.070~2.776)、肿瘤大小>3 cm(HR=1.615,95%CI:1.012~2.579)为肝癌术后复发危险因素。采用AFP、Fg、肿瘤大小及肿瘤数目进行列线图模型的构建,模型中的一致性指数(concordance index;C-index)为0.661。将危险因素进行赋值分为低危组(0-1分)及高位组(2-4分)后进行用Kaplan-Meier生存曲线绘制DFS图,两组有统计学差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier生存曲线绘制DFS,可得1年、3年、5年DFS为55.5%、34.0%、21.5%。结论:AFP>40 ng/ml、Fg>3.3 g/L、肿瘤数目≥2、肿瘤是否>3 cm为肝癌术后复发危险因素。
