摘要
探讨护理病历质控在病历管理中的重要性。方法:将我院2020年10月到2021年10月所有住院患者抽查200例一级护理住院患者病历资料,信封随机法分二组。常规组未经护理部病例质控管理,研究组在常规组的基础上实施护理病历质控管理。比较护理病历资料合格率和患者对护理工作的满意度,比较病历资料各部分的评分值、纠纷发生率。结果:对照组病历体温单得分(4.02±0.01)分、护理基本工作记录单(5.45±0.01)分、一般护理记录单(21.12±0.21)分,显著低于研究组(4.96±0.01)分、(5.94±0.04)分、(24.91±0.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理病历资料合格率和患者对护理工作的满意度高于常规组,纠纷发生率低于常规组,P<0.05。结论:实施护理病历质控管理效果确切,可提高病历资料合格率,并提高患者满意度,减少纠纷的发生,值得推广。
