摘要
分析本单位住院病案首页数据缺陷情况,交流干预方法,总结住院病案首页质控管理成效及体会。方法:2020年01月至2020年06月,本单位沿用传统的住院病案首页质控管理办法,该时期每月随机抽取200份住院病案,分析首页数据缺陷情况,纳入对照组;2021年01月至2021年06月,本单位采用经优化的住院病案首页质控管理办法,该时期每月同样随机抽取200份住院病案,分析首页数据缺陷情况,纳入实验组;比较两组病案缺陷情况,总结住院病案首页质控管理体会。结果:实验组性别、联系方式、职业、入院途径、出入院科别、签字项、离院方式、出院主要诊断选择、主要编码选择、手术操作级别、血型、住院总费用、医疗支付方式缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病理诊断名称、药物过敏缺陷率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:住院病案首页数据缺陷问题客观存在,而科学的管理干预能够有效降低首页数据缺陷率。
