摘要
随着超声方面的可视化技术的不断发展,在麻醉界一度引发了有关神经阻滞的使用热潮。其中包括胸椎旁神经阻滞,腹横肌平面阻滞,髂腹股沟神经与髂腹下神经阻滞,腹直肌鞘阻滞等。以上的神经阻滞主要用于胸部及腹部及髋关节等各类手术的围手术期的镇痛及镇静。与外周神经阻滞技术相比,以上所述的各类躯干阻滞技术的原理主要是通过对躯干特定的肌肉平面及筋膜的间隙间注射麻醉药品,通过扩散来阻断相应的目标神经发生阻滞的过程。同时此类阻滞技术不能麻醉医师的穿刺落空感来判定进针的深度,大多数麻醉医师只有通过超声辅助引导技术来保证穿刺位置的安全性以及麻醉的有效性。腰方肌阻滞(QLB)是由Blanco于2007年首次提出的一种后腹部躯干阻滞麻醉镇痛方法,腰方肌阻滞的主要作用机制是局麻药物作用于胸腰筋膜,腹壁皮肤、肌肉及腹膜壁层由T6-L1腰神经支配,这些神经前支离开椎间孔后越过肋緣,走行于侧腹壁的肌肉组织之间,及胸腰筋膜内扩散而发挥阻滞作用[1];是近些年来新提出并被有效使用的躯干神经阻滞麻醉技术,本阻滞技术可以阻断躯体体表的疼痛的同时还可以阻断内脏痛,具有镇痛时间长,安全性高等特点,极具在临床推广的前景。本文就超声引导下腰方肌阻滞的临床应用做简单综述。
