摘要
腰椎手术本身会对患者的骨骼、肌肉产生较严重的创伤,患者在术后通常会出现不同程度的疼痛感,强度通常在中等以上。术后疼痛不但会使患者的机体产生应激和不良的心理体验,同时往往因疼痛难以进行有效的功能锻练,使其康复进程明显延缓。同时患者术后持续剧烈的疼痛感还会诱发各类并发症,尤其对于高龄等特殊患者群体,可能增加心脑血管意外事件的风险。考虑到患者术中神经损伤及术后感染等危险因素,腰椎手术术后较少采用椎管内麻醉作为镇痛手段。对于此类手术术后在为患者的镇痛用药选择上,因为应用阿片受体激动剂可使患者发生呼吸抑制、激动平滑肌引起恶心呕吐、胆道压力升高、尿潴留等不良反应的概率明显增加,所以通常采用酯类或酰胺类局麻药进行区域阻滞的麻醉方法。近些年在超声引导下的区域阻滞麻醉技术被日益完善与普及,有些麻醉方案已被列入腰椎手术术后的多模式镇痛备选方案中。它不但可以帮助患者缓解术后疼痛,还可使患者术后康复进程明显加快,进而提升对治疗的满意度。
