摘要
探讨以程序性死亡受体-1/配体-L1(PD-1/PD-L1)为代表的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗KARS突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC))的临床疗效。方法:收集120例晚期NSCLC患者的临床资料,根据基因检测结果,将KRAS突变的患者归入KRAS突变组(n=65),KRAS及其他驱动基因阴性患者进入KRAS野生组(n=55)。所有患者均给予帕博利珠单抗或纳武利尤单抗联合含铂方案化疗,每隔两个治疗周期进行一次复查,对临床疗效和安全性进行评估。结果:KRAS突变组和野生组在年龄、性别、体力状况(ECOG)评分、TNM分期、PD-LI表达水平、ICIs治疗线数、肿瘤转移方面资料比较无显著差异(P>0.05);在病理类型方面,突变组腺癌多于野生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组近期客观缓解率和疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间不良反应谱类似,包括乏力、皮疹、骨髓抑制、免疫性肝炎、免疫性肠炎、间质性肺炎、甲状腺功能减低和肾功能损伤等,且未发现致死性不良反应,患者耐受性好。两组不良事件总发生率、3~4级不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论:PD-1/PD-L1治疗晚期NSCLC疗效确切,安全性高,KRAS突变状态并不对临床治疗结局产生显著影响。
