摘要
系统评价抑制程序性细胞死亡受体1(programmed cell death protein-1, PD-1)/程序性细胞死亡受体配体1(programmed cell death protein ligand 1, PD-L1)抑制剂(单纯或联合)化疗(或同步放化疗)治疗晚期肿瘤对肝炎发生率的影响。方法:通过电脑检索数据库,筛选PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗(或同步放化疗)治疗晚期肿瘤的随机对照试验,检索时间为建库至2022年6月,采用Review Manager 5.4.1进行荟萃分析。结果:共纳入随机对照试验4篇,含晚期肿瘤患者2262例,其中含PD-1/PD-L1抑制剂组(观察组)1189例,不含PD-1/PD-L1抑制剂组(对照组)1073例。观察组均采用含PD-1/PD-L1抑制剂方案,对照组均未采用含PD-1/PD-L1抑制剂方案,结果显示含与不含PD-1/PD-L1抑制剂对晚期肿瘤相关肝炎发生风险无统计学差异(P>0.05)。不同类型免疫检查点抑制剂对晚期肿瘤患者相关肝炎的发生率及发生风险无明显影响(P>0.05),PD - 1抑制剂与PD - 1抑制剂联合CTLA-4抑制剂对晚期NSCLC患者肝炎的发生率及发生风险无明显影响(P>0.05),PD-L1抑制剂对不同肿瘤类型相关肝炎发生率及发生风险无明显影响(P>0.05)。结论:与化疗(或同步放化疗)相比,PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肿瘤未明显增加相关肝炎的发生风险,临床医师和药师在选择PD-1/PD-L1抑制剂时仍应了解PD-1/PD-L1抑制剂可能致相关肝炎的规律和特点,重视用药监测,以提高治疗效果,改善预后。
