摘要
初步探讨内镜下治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张及上消化道肿瘤的疗效。方法:回顾性收集2010年1月至2021年7月在我院消化分中心接受内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿瘤患者的临床资料。结果显示,早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张采用LDRf分类法诊断,食管静脉曲张采用结扎或硬化治疗,胃静脉曲张采用栓塞治疗,上消化道肿瘤采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,内镜下内镜下黏膜下剥离术(ESD)治疗,并对病例的临床表现、实验室检查、内镜表现、内镜治疗方法、病理结果及随访情况进行总结。结果:18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(INR)<1.5。在所有病例中,胃肠道肿瘤均位于食道或胃底静脉曲张上方。食管胃底静脉曲张或邻近部位4例,8例有食管胃底静脉曲张出血史,行食管胃底静脉曲张内镜治疗。其中5例先行内镜下食管或胃静脉曲张。上消化道肿块治疗后EMR或ESD,治疗后1~6个月择期复查胃镜观察食管或胃静脉曲张改善情况,随访观察食管胃底静脉曲张治疗情况,EMR有ESD术中及术后无出血、穿孔等严重并发症,病灶完全切除,术后病理示切缘干净。上消化道肿瘤切除术后12个月随访,未发现患者存在病害。结论:EMR和ESD治疗肝硬化食管胃静脉曲张伴早期癌、息肉等上消化道肿瘤安全、有效。选择合适的时间对食管胃底静脉曲张进行内镜介入治疗可以降低手术风险。出血后等并发症。
