摘要
探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞联合亚甲蓝治疗老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及安全性。方法:选取2020年10月至2021年10月于江苏省人民医院麻醉疼痛科就诊PHN病人,选取90例并按随机数字表法分为对照(C组)组(n45)和亚甲蓝(MB)组(n45)。病人就诊后均开始口服普瑞巴林,辅以抗病毒、营养神经、增强免疫等药物治疗。两组病人均行超声引导下竖脊肌平面阻滞4次,每周1次。C组:复方倍他米松注射液1ml+0.75%罗哌卡因4ml+0.9%NaCl 15ml;MB组:亚甲蓝1ml+0.75%罗哌卡因4ml+0.9%NaCl 15ml。分别于治疗前,治疗后1周、2周、3周、4周、3月和6月进行随访并记录疼痛数字评分法(NRS)、健康问卷抑郁量表病人版(PHQ-9)、失眠严重程度指数量表(ISI),并记录治疗过程中不良反应。结果:两组病人治疗前年龄、BMI、NRS评分、PHQ-9评分、ISI评分、性别及病程之间均无显著差异(P>0.05)。两组病人均未出现硬膜外麻醉、脊髓麻醉、气胸、血肿、感染、神经根损伤、局麻药中毒等并发症。两组病人开始治疗后1周、2周、3周、4周、3月及6月NRS、ISI及PHQ-9评分均显著低于治疗前(P<0.05);MB组治疗后1周、2周、3周、4周、3月及6月NRS、ISI及PHQ-9评分均显著低于C组(P<0.05)。C组病人治疗后6月NRS、PHQ-9及ISI评分与治疗后3月无显著差异(P>0.05);MB组治疗后6月NRS、PHQ-9及ISI评分均显著低于治疗后3月(P<0.05)。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞联合亚甲蓝治疗老年胸段PHN,可以有效缓解疼痛,改善病人抑郁情绪和睡眠质量,且治疗效果优于糖皮质激素,为临床治疗老年胸段PHN提供了更优方案。
