摘要
系统评价急诊肝切除与延期肝切除治疗原发性肝癌破裂(HCC)出血的效果。方法:利用电脑或手工查阅国内有关延期肝切除术和急诊肝切除术治疗原发性肝癌破裂出血疗效比较的文章,按照纳入标准选择文章,获取有关统计资料,使用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:通过筛选后,15篇回顾性研究最终被纳入分析。共712例患者,EH组354例患者,SH组358例患者。Meta分析结果显示:同EH组相比,SH组的术中出血量(MD426.78,95%CI340.57-513.00,P<0.00001),术中输血量(MD796.69,95%CI688.27-905.12,P<0.00001)更少,围手术期并发症(OR2.17,95%CI1.17-4.03,P0.01)和围手术期死亡率(OR5.85,95%CI2.32-14.74,P0.0002)更低。此外,SH组的1年生存率(OR0.58,95%CI0.41-0.80,P0.001)和3年生存率(OR0.63,95%CI0.42-0.93,P0.02)明显更高。两组间腹膜转移率差异无统计学意义(腹膜转移率:OR1.08,95%CI0.58-2.03,P0.81)。结论:对可切除的HCC自发破裂性出血,延期肝切除术较急诊肝切除术能明显地降低围手术期并发症及死亡率,并大大提高了病人的1年和3年生存率。
