摘要
华法林(warfarin)由两种具有光学活性的同分异构体R型和S型等比例构成,属于香豆素类抗凝剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成,发挥抗凝作用。该药几乎完全经肝脏代谢清除,主要通过肾脏排泄,很少进入胆汁,只有极少量华法林以原形从尿排出;受影响因素多,需要定期监测国际标准化比值(INR)评估疗效;主要用于预防和治疗血栓性疾病;常见不良反应是出血,偶见恶心、呕吐、腹泻、过敏、皮肤坏死。本文就1例二尖瓣机械瓣置换术后长期口服华法林抗凝的患者突发急性肝衰竭进行报道,提醒临床医务人员重视罕见的不良反应。
