摘要
探究目标导向性液体治疗在胸骨切口深部感染手术中对组织灌注的影响。方法:以2019年1月-2020年8月在我院行胸骨扩大清创术+胸大肌带蒂肌皮瓣转移术的92例患者为研究对象,按照不同的术中容量管理模式,将患者分为对照组C组(42例,行传统液体治疗)与实验组T组(50例,行目标导向性液体治疗),于麻醉开始前15min(T1)、切皮前5min(T2)、游离胸大肌前5min(T3)、手术结束后5min(T4)抽取中心静脉血液,记录中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、血乳酸(lactate,Lac)水平。比较两组患者手术时间、机械通气时间、术中补液量、术中晶体液用量、术中胶体液用量、麻醉药用量、血管活性药物用量、出血量、尿量;术后排气时间、住院时间等指标。结果:C、T两组术中补液量、术中晶体液用量、术中胶体液用量、血管活性药物用量、术中尿量差异有统计学意义,麻醉药用量、术中出血量、手术时间、机械通气时间、并反正的发生率等无统计学差异;C、T 两组患者术后排气时间差异有统计学意义(P <0.05);术后住院天数有统计学差异(P < 0.05);T组 ScvO2 水平均显著优于对照组(P <0.05),T组乳酸水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论:采用目标导向性液体治疗方法相比传统液体治疗,制定个体化术中补液方案,可增加组织血流灌注,有效加快术后康复进程,对缩短住院时间有重要临床意义。
