摘要
探讨蚓激酶治疗IgA肾病的临床效果。方法:回顾性分析自2015年4月至2017年12月于南昌大学第一附属医院经肾活检确诊的IgA肾病患者,根据患者是否使用蚓激酶,分为蚓激酶组和对照组。随访观察1年,分析并比较两组患者24小时尿蛋白、血清白蛋白及肌酐的变化值。结果:共纳入364例患者,蚓激酶组90例,对照组274例。基线时中位24小时尿蛋白定量为0.82 (0.40, 1.90)克;中位肌酐值为83 (63, 123)μmol/L;平均血白蛋白为38±6g/L;两组基线在人口学资料、实验室指标及病理指标等方面均无显著差异。随访过程中,蚓激酶组14例退出研究,19例失访;对照组32例退出,48例失访。治疗开始后,两组患者24小时尿蛋白均较基线时减少,白蛋白较基线时升高,血清肌酐保持稳定。意向性分析中,随访3个月时,蚓激酶组24小时尿蛋白下降幅度显著大于对照组 (-0.684g 比 -0.14g, P<0.001)。在随访3、6、9、12月,蚓激酶组白蛋白变化值均大于对照组,P<0.001,两组肌酐变化值无显著差异。在符合方案分析中,在随访3、6月,蚓激酶组24小时尿蛋白降幅显著大于对照组, P<0.05。在随访3、6、9、12月,蚓激酶组白蛋白变化值均大于对照组,P<0.001,两组肌酐变化值无显著差异。结论:蚓激酶治疗IgA肾病能够显著降低尿蛋白,提升白蛋白水平。
