摘要
针对某市部分医疗机构的首页数据指标实施现状调查,分析病案首页数据质量管理相关指标的达标情况,同时针对存在的问题给出改进措施。方法 此次研究对象为近年来某市多家医疗机构出院且参与全省DRGs绩效评估的多个重点手术已编目病案,根据2016年国家卫计委发布的住院病案首页相应的控制标准,委任专业的编码员实施病案首页同步的质量控制,并在第一时间内采用相关整改措施,确保能够正确上传病案首页。结果 研究显示,住院病案首页填报完整率平均值是96.52%,主要诊断编码正确率平均值是94.68%,主要诊断选择正确率平均值是96.32%,主要手术及操作选择正确率平均值是97.96%,手术及操作编码正确率平均值是97.55%,其他诊断填写完整正确率平均值是97.39%,其他诊断编码正确率平均值是94.99%,首页数据质量优秀率平均值是93.76%。结论 住院病案首页质量有待加强,应做好编码质量相关督查工作、加强编码人员自身专业能力、创建数据质量评估体系,确保病案首页数据的准确性和完整性。
