摘要
基于医保DRG支付背景,对肠粘连手术从诊疗、病历书写及收费方面进行系统全面的的探讨分析,为规范医疗行为、规范医疗记录提供管理建议。方法 随机抽取411份手术患者信息,回顾性分析整理61份肠粘连患者诊疗、病历书写及收费情况。结果 61份肠粘连手术案例,缺陷率为40.98%(25例/61例),缺陷严重程度为15.03%(55次/366次),其中收费问题缺陷率最高,为19.67%(12例/61例),案例缺陷严重程度为3.28%(12/366次),其余项目缺陷率分别为:手术经过16.39%,手术名称9.84%,首页诊断18.03%,首页手术9.84%,术中诊断16.39%。结论 DRG医保支付改革背景下,诊疗收费及书写面临新的问题,医保物价、医疗机构应采取针对性的改进和监管策略措施。
