摘要
观察腹腔镜胆囊切除术的患者在全身麻醉气管插管过程中使用不同剂量罗库溴铵,探究患者术后快速康复状况,为临床工作提供指导。方法 前瞻性收集拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,病例数60例。罗库溴铵诱导剂量:Ⅰ组为0.6mg/kg,Ⅱ组为0.8mg/kg,Ⅲ组为1mg/kg,麻醉诱导中的其他诱导用药:咪达唑仑使用剂量0.04~0.06mg/kg,丙泊酚使用剂量2~4 mg/kg,使用剂量0.4~0.6 ug/kg,插管成功后连接麻醉机。麻醉呼吸参数设置如下,VT:8~10 ml/kg,RR:12~15次/分,I:E:1:2 ,FiO2 :70%。麻醉诱导结束气管插管完成后,患者麻醉状态的维持采用丙泊酚注射液及盐酸持续泵注,术中根据手术需要来调节麻醉药用量。缝皮时停用丙泊酚,缝皮结束时停用麻醉药。停用前给予止吐药(托烷司琼5 mg)。结果 三组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05)、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)、性别差异无统计学意义(P>0.05)、体重差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者丙泊酚用量没有差异(P>0.05),苏醒时间没有差异(P>0.05);术中气腹压力随药物浓度增加而逐渐降低,其中第Ⅲ组与第Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后三组患者不同时间点的VAS评分随肌松药物浓度增加而降低。三组患者术后6小时的VAS评分存在差异(P<0.05)。术后恶心呕吐评分三组患者没有差异(P>0.05)。回到病房后三组患者术后排气时间随肌松药药物浓度增加而排气时间缩短,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后患者满意度调查,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行腹腔镜胆囊切除术患者罗库溴铵诱导剂量1mg/kg可减少患者术后6小时疼痛评分,缩短术后排气时间。具有较好临床效果。
