摘要
阴式子宫切除手术术中普检膀胱损伤并即时修补,预防膀胱阴道瘘形成。方法 2014年1月~2020年12月阴式子宫切除手术328例术中接受亚甲蓝膀胱灌注试验,为亚甲蓝组,以2008年1月~2013年12月同类手术370例作为对照组。亚甲蓝膀胱灌注试验结果阳性表示膀胱损伤。观察亚甲蓝试验的检漏效果以及即时修补的预后。结果 两组病例一般和手术资料类似无统计学差异(p>0.05)。亚甲蓝组术中发现膀胱损伤3例(0.90%),对照组术后发生膀胱阴道瘘5例(1.35%,术中膀胱损伤所致),二者之间膀胱损伤发生率无统计学差异(p0.589)。亚甲蓝组术中检出的3例膀胱损伤即时进行修补,此3例连同亚甲蓝试验结果阴性者术后随访3月均未出现膀胱阴道瘘。对照组膀胱阴道瘘5例术后2-3周确诊,3月后接受膀胱阴道瘘修补术,其中4例成功,1例失败(接受第3次手术)。结论 阴式子宫切除手术术中常规进行亚甲蓝膀胱灌注试验能够快速检出膀胱损伤并即时进行修补,预防膀胱阴道瘘形成,避免二次手术,改善病人身心健康。
