摘要
探讨建立基层医院呼吸慢病患者管理模式及实践效果评价。方法 2015年10月,我院成立以呼吸内科专科护士为主体,呼吸内科医师、营养师、心理咨询师等多学科参与的呼吸慢病管理团队,经过不断摸索,创新总结出“3-2-1呼吸慢病管理新模式”,患者反映良好。2021年01月-2021年12月通过筛查纳入600例呼吸慢病患者(包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病如尘肺),并随机分为实验组(300例)和对照组(300例)。对照组按照传统模式进行管理,即对患者进行用药指导、运动及饮食指导、定期随访及急性期规范治疗。实验组在对照组的基础上,线上建立患者电子档案,利用信息化平台进行全程监督;线下自制慢病管理手册、医患共管、各级医院共享;同时,实施以肺康复为核心的综合干预措施。两组患者均在入组时3个月、6个月、12个月完善包括肺功能、焦虑/抑郁评估、CAT评分、BMI评分、6分钟步行试验各项评估。并对患者吸入药物规范使用率、入院次数、满意度进行追踪记录。结果 试验组患者肺功能检查结果、焦虑/抑郁评分、CAT评分、BMI、6分钟步行试验结果、患者住院次数、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用“3-2-1呼吸慢病管理新模式”对呼吸慢病患者实施全程、规范管理能够有效提高呼吸慢病患者的自我管理意识,延缓疾病进展,减少住院次数、提高生活质量,患者满意度提高。
