摘要
探讨脊髓MRI T2WI检查出现高信号改变对胸椎黄韧带骨化症患者手术疗效及预后的影响。方法 回顾性分析2009年08月至2017年2月于我院就诊并接受后路手术治疗的胸椎黄韧带骨化伴椎管狭窄症患者44例,男20例,女24例,平均58.3岁;根据T2WI信号的不同将患者分为两组:A组为脊髓正常信号组;B组为脊髓高信号组。所有患者以“揭盖法”行后路减压,长节段患者辅以后路内固定术。通过比较术前和末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评分(JOA),评价术后神经功能恢复情况及手术疗效;统计并比较两组患者脊髓损伤、硬脊膜撕裂和脑脊液漏的发生率。结果 所有患者均顺利完成手术,随访14~88个月,平均41.3个月。两组间年龄、性别、手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组患者病程时间显著高于A组(P<0.05)。两组末次随访VAS腿痛及腰痛评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(均P>0.05);两组末次随访JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),组间比较A组末次随访JOA评分显著高于B组(P<0.05)。手术疗效方面 A组优6例,良13例,优良率79.2%;B组优3例,良6例,优良率45%。术中硬脊膜撕裂9例,A组3例,B组6例,术后发生脑脊液漏4例,其中A组1例,B组3例。无术后感染、二次手术及脊髓损伤病例。结论 胸椎黄韧带骨化症患者脊髓信号改变与受压时间相关,是影响术后恢复的重要因素,能增加硬脊膜撕裂与脑脊液漏的风险。
