摘要
肾病综合征不是一个独立的疾病,主要是有大量蛋白尿,明显的低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。肾病综合征伴膜增生性肾小球肾炎是一种病理诊断,又叫系膜毛细血管性肾小球肾炎。细胞细膜基质的明显增生,增生变大后就压迫肾小球的毛细血管,肾小球的毛细血管壁形成假双轨。临床表现主要有蛋白尿、血尿,还可能出现肉眼可见的血尿,伴有高血压。有的病人可能出现肾功能异常。治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。长期大量的糖皮质激素治疗易诱发细胞介导免疫缺陷,导致感染的发生。本例肾病综合征伴膜增生性肾小球肾炎患者在糖皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中并发肺部卡氏肺孢子菌感染,感染时,可出现病情急性加重,表现为喘憋、胸闷、呼吸困难,严重者可以出现较为严重的呼吸衰竭,这种情况应该进行干预,防止感染所致的急性呼吸衰竭。常用的药物包括磺胺、克林霉素等,其中复方磺胺药物属于一线用药,但该药较强的肾毒性与患者肾衰竭相冲突,给临床治疗带来困难。临床药师通过查阅文献,协助医生制定治疗方案。通过对本例患者的全程药学监护,探讨免疫抑制患者经验抗感染的治疗以及肾衰竭患者卡氏肺孢子菌感染的药物选择。
