摘要
探讨住院病案首页压力性损伤诊断填报现状及其相关对策。方法 通过对某三级医院70份患有压力性损伤出院患者病案首页诊断填写缺陷的分析,查找压力性损伤诊断填写缺陷的原因并探讨对策。结果 在70份病案中病案首页压力性损伤诊断缺陷率为98.6%,缺陷类型最多的为诊断漏填(85.5%),诊断欠规范的有8份(11.6%),另外有2份(2.9%)诊断无编码。结论 病案首页压力性损伤诊断缺陷率较高,应提高临床医师对病案首页压力性损伤诊断的重视,明确病案首页质控医生的职责,以保证病案首页压力性损伤诊断的准确性。
