摘要
通过比较定向置软管抽吸术与传统去骨瓣减压术(DHC),在治疗老年恶性大脑中动脉梗死中的死亡率和远期预后,以探索该术式的效果和可行性。方法 该项目是上海市徐汇区中心医院及另外4家协作医院一项多中心临床研究。选取自各合作医疗结构 2019年1月-2021年12月收治且符合入住标准的恶性大脑在动脉梗死病例64例(61-83岁)。分为定向置管抽吸组19例;去骨瓣减压组45例。通过分析其术后1个月和6个月的死亡率,及术后6个月改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)的随访评分,作为远期预后的评估,分析这2种术式的疗效差异。结果 远期预后: mRS≤3分属中度残疾,在该疾病中属预后较好,两组人数分别为,抽吸组7人(36.84%),DHC组4人(8.89%);4分属重度残疾,抽吸组7例(36.84%),DHC组14例(31.11%);5分为严重残疾,抽吸组2例,占10.53%,DHC组13例,占28.89%);6分为死亡,1个月及6个月死亡人数及总死亡率分别为,抽吸组3+0人(15.79%),DHC组11+3人(31.11%)。预后较好分别为抽吸组7人(36.84%),DHC组4人(8.89%)。结论 定向置管抽吸术在老年恶性大脑中动脉梗死的外科治疗中,相对于DHC术式对于改善远期预后具有积极的意义。
