摘要
患者,女,42岁,因“发现甲功异常伴双腕关节僵硬疼痛半年”为主诉入院。患者半年前发现甲功异常提示甲状腺功能减退症,未予以相应治疗。此后患者逐渐出现双腕关节僵硬疼痛加重,双手掌肿胀,颜面浮肿等症状。入院后查甲功提示血清游离甲状腺素(FT4)为0.786pmol/L,游离三碘甲状原氨酸(FT3)为0.77pmol/L,血清促甲状腺激素(TSH)为>100.0mIU/L,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)为337.1IU/mL,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为138.7IU/mL。根据甲状腺功能诊断为桥本甲状腺炎甲状腺功能减退症。患者心肌酶谱提示肌酸激酶同工酶(CK)为541U/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)为12U/L。患者无明显胸闷胸痛、心慌气短等不适,入院后检查心电图、心脏彩超无异常。不考虑心肌损害。但双腕关节僵硬疼痛加重,双手掌肿胀,颜面浮肿等症状,考虑与甲状腺功能减退导致骨骼肌损害有关。
