摘要
探讨肾移植术后发生尿路感染患者所检标本的病原菌培养情况,通过了解病原菌类型和耐药性分析,指导临床医生能够更合理有效的使用抗菌药物。方法 回顾性分析2019年1月-2021年12月某三甲医院移植科送检的肾移植术后患者中段尿标本分离出的病原菌种类构成及耐药性,使用珠海迪尔公司生产的96-DL细菌测定系统及随机体外诊断试剂对细菌鉴定并进行药物敏感性试验,药物敏感性试验的判读结果依据美国临床实验室标准协会(CLSI)公布的最新标准版本解释。结果 1499例中段尿标本培养出192株病原菌,去除同一患者短期分离的重复菌株,共分离出152株病原菌,其中包括了25株真菌和127株细菌。细菌以革兰氏阴性菌占主要优势,其中培养大肠埃希菌30株,占19.7 %;肺炎克雷伯菌18株,占11.8 %;革兰氏阳性菌中屎肠球菌29株,占19.0%;粪肠球菌15株,占9.8 %;真菌中以近平滑假丝酵母菌为主,培养出12株,占7.8 %。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素的氨苄西林耐药率为76.66%和100%、对头孢类药物头孢唑啉耐药率为60.00%和55.55%、磺胺类药物复方磺胺耐药率也达到73.33%和72.22%,耐药趋势越发显著。而对碳青霉烯类药物如亚胺培南、美罗培南以及复合制剂头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低。真菌中克柔假丝酵母菌除对氟康唑有天然耐药性外,对伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B敏感性高,光滑假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率高,近平滑假丝酵母菌对4种抗真菌药物无耐药性。结论 行肾移植术后发生尿路感染的主要病原菌仍以大肠埃希菌多见,但肠球菌及真菌感染的比例也在大幅增加。临床医师应合理使用抗生素进行感染预防,及时进行肾移植术后尿路感染患者的标本送检,了解病原菌类型及其耐药趋势,根据药敏试验结果制定抗生素的调整方案,在治愈患者的同时尽量减少耐药菌的产生。
