摘要
探讨肠内营养及经肠梗阻减压导管在低位癌性梗阻治疗中的应用价值。方法 回顾性分析常州肿瘤医院胃肠外科2013年9月至2022年6月37例结直肠癌性梗阻患者在电子结肠镜和X线造影检查辅助下,行经肛肠梗阻导管置入术,冲洗引流3天后腹部X平片检查确认梗阻缓解后鼻饲肠内营养瑞能(华瑞制药有限公司)营养治疗。结果 3例患者因急性完全性肠梗阻,导丝无法通过肠道梗阻部位行急诊手术。34例患者在电子结肠镜引导下置管成功,造影检查确诊导管远端在梗阻部位以上。经间断冲洗后患者腹部胀痛症状好转,置管后第5天,腹围由(87.4±3.7)cm 减小到(74.6±3.5)cm;腹腔内压力由(23.5±1.6)cmH2O减至(9.6±2.9)cmH2O;梗阻近端肠管最大横径由(5.7±1.3)cm减小到(1.8±0.3)cm;肠内营养治疗7天后白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和总蛋白(TP)较入院第1天上升(P0.05);炎症指标:白细胞介素-6(IL-6) 、C反应蛋白(CRP)均较入院第1天下降。但两者相比无统计学意义(P>0.05)。经冲洗引流及肠内营养治疗后行肿瘤切除肠吻合术,术后无吻合口瘘、腹腔及切口感染等并发症发生。结论 经肛肠梗阻减压导管及肠内营养治疗可有效缓解结直肠癌性梗阻患者肠道梗阻、水肿及炎症反应,改善营养状况,为肿瘤切除吻合创造有利条件。
