摘要
剖宫产率在国内外呈现逐年递增的趋势,由于孕妇特殊的生理特点,术中广泛采用椎管内麻醉。全身麻醉是国外既往观点中剖宫产手术的首选麻醉方式,但在实际麻醉工作中全身麻醉容易导致胎儿窒息、产妇插管应激反应及插管困难等情况的发生,从而导致剖宫产麻醉及术中循环剧烈波动以及严重术后并发症,产妇及胎儿的并发症发生率远高于椎管内麻醉,现在国内外观点基本统一,首选椎管内麻醉,其中又以腰硬联合麻醉为佳。腰硬联合麻醉是一种简单并且经济的麻醉方式,只需要少量的局麻药即可产生有效阻滞,达到剖宫产手术所需的肌肉松弛效果。它结合了蛛网膜下腔麻醉起效迅速的优点以及硬膜外给药的便利性,从而可以在术中安全有效调节和维持麻醉平面,持续时间长。在椎管内麻醉下的剖宫产术中,产妇发生寒战的几率可高达60%。寒战除了会导致产妇的不适,还会升高眼压和颅内压,干扰监测仪,尤其是在分娩和分娩期间使产妇感到不安。椎管内麻醉造成血管扩张,体热以及外周体温迅速流失导致体温降低,通过寒战可以进一步阻止体温下降。近年来,国内外学者对于围麻醉期剖宫产产妇术中寒战的研究多集中在病因、对机体的影响及治疗等方面。现着重对寒战的共性原因及剖宫产术的特殊性加以论述。
