摘要
探讨笑气中毒导致神经系统损害的临床表现、影像学特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析2例笑气体中毒导致神经系统损害的临床资料,分析其临床症状、血清学检查、影像学特点、鉴别诊断、治疗。结果 例1表现为四肢麻木、行走不稳,伴计算力减退、易怒、易激惹。例2表现为四肢麻木、无力,双手指不灵活,行走不能。两者血同型半胱氨酸均明显升高,肌电图显示双胫神经、腓总神经周围运动及末梢感觉传导速度减慢、波幅降低,P40未引出。两者颈椎MRI均示长节段脊髓后索倒“V”异常信号,例1头MRI示双侧额顶叶白质脱髓鞘。经维生素B12、B1、叶酸、鼠神经生长因子等治疗后,症状均明显缓解。结论 笑气中毒致神经系统病变可表现为肢体麻木无力、认知功能障碍、精神行为异常、共济失调等,详细询问病史、同型半光氨酸、肌电图、磁共振等有助于诊断。早期足疗程静脉或肌注维生素B12治疗效果好。
