摘要
神经外科危重症主要包括中重度颅脑损伤、大量脑出血、脊柱损伤,脑肿瘤、脑血管畸形、脊髓肿瘤术后等多种神经功能受损引起的肢体活动(尤其是下肢)障碍的患者,此类患者在住院期间面临着包括肢体活动下降、手术时间长、意识障碍、原发基础疾病等多种静脉血栓形成的危险因素。静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism, VTE)是指静脉血管内的血流淤滞、凝结,逐步阻塞血管管腔,从而引起静脉回流障碍,临床上常见于下肢深静脉,急性起病时表现为下肢疼痛、肿胀、发硬、皮温升高等症状。下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis, DVT)存留于原部位严重时可能引起下肢坏死直至坏疽,血栓从静脉壁脱落后可能以血流方向流至肺部血管而引起致死率极高的肺栓塞(Pulmonary embolism, PE)。VTE是引起心脑血管意外死亡的仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大原因,其发生率有报道称达到全球每年4/1000,而危重症患者的发生率则高达14.5/1000,而对于神经外科危急重症患者的研究中其发生率可高达50%。
