摘要
探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)伴镰刀菌感染的临床资料,以期提高对该病的认识。方法 回顾性分析泰安市中心医院2019年11月至2021年4月收治的2例ALL合并镰刀菌感染患儿的临床资料并行文献复习。结果 病例1,女,10岁,ALL,诱导化疗第20天皮肤开始出现斑丘疹,逐渐进展成火山口样溃疡,多次反复完善皮肤活组织培养及宏基因组二代测序(mNGS)检出镰刀菌感染(尖孢镰刀菌为主),存在深部真菌感染。先后给予氟康唑、泊沙康唑、伏立康唑及两性霉素B脂质体治疗,镰刀菌感染控制差,出现ALL极早期复发。病例2,男,2岁2月,ALL,在早期强化化疗后的骨髓抑制期,出现皮肤皮疹,多次送检皮肤活组织培养及mNGS检测,诊断为镰刀菌感染,未发现深部真菌感染。先后行米卡芬净、卡泊芬净及两性霉素B脂质体治疗,出院后口服泊沙康唑继续治疗,皮疹完全消退,镰刀菌感染已治愈,目前维持化疗中。结论 1.ALL合并真菌感染患者的表现缺乏特异性,实验室检查阳性率低,需多次反复送检,必要时可送检mNGS检测。2.发现皮疹时需警惕真菌感染的发生,发热时及时抽取血培养送检细菌及真菌培养明确病原学诊断。3.ALL并发真菌感染,重在预防。
