摘要
了解崇明岛唯一一家三级医院---上海健康医学院附属崇明医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella? pneumoniae,CRKP)的产碳青霉烯酶基因型及同源性分布情况。方法 收集临床分离株CRKP30株,检测其耐药性;用酶抑制剂增强试验方法检测碳青霉烯酶表型;通过聚合酶链式反应(PCR)方法检测blaKPC、blaOXA、blaNDM基因,并进行测序分型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对菌株进行分子分型、运用 BioNumerics7.0生物分析软件对菌株之间的亲缘关系及同源性进行分析。结果 试验菌株对18种临床常用抗菌药物耐药严重,检测出73.3%(22/30)产碳青霉烯酶KPC型,通过测序确定耐药基因型为blaKPC-2,携带率达73.3%(22/30),未检出blaOXA、blaNDM耐药基因;22个不同的PFGE带型,每个带型包含1-4株菌不等。其中存在3个成簇现象:菌株KP03、KP04、KP05成簇,KP07、KP08、KP09、KP10成簇,KP24、KP 25、KP 26成簇。结论 本院CRKP的主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶;菌株在某些病房间内发生传播,应采取有效的感染控制措施及合理使用碳青霉烯类抗菌药物,以防院内感染的爆发流行。
