摘要
评价全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠肿瘤切除老年患者围术期免疫系统功能的影响。方法 选择行腹腔镜直肠肿瘤切除术治疗的老年患者100例,其中男52例,女48例,年龄65~75岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,术前未接受放化疗。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组患者50例。观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组给予全身麻醉,分别在麻醉诱导前5min内(T0)、麻醉后5min内(T1)、手术结束后5min内(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)T采集静脉血,比较两组淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、协同肿瘤红细胞花环素(ATER)、红细胞免疫黏附促进因子(RFER)、直向肿瘤红细胞花环素(DTER)等水平。结果 观察组T2、T3、T4期的CD3+水平明显高于对照组,而T1、T2、T3、T4期的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值水平明显高于对照组(t分别2.46、2.59、2.97、2.46、3.10、2.75、3.09、3.23、2.69、2.85、3.62、3.73、3.61、4.38、3.48,P均<0.05);试验组T2、T3、T4期的IgA、IgG水平明显高于对照组,而T3、T4期的IgM水平明显高于对照组(t分别2.07、2.47、3.14、4.09、2.64、3.74、3.18、3.97,P均<0.05);试验组T2、T3、T4期的RFER、ATER、DTER水平均明显高于对照组(t分别2.23、2.45、2.74、4.19、3.53、3.24、6.23、3.64、4.84,P均<0.05)。结论 全麻复合硬膜外麻醉可减轻对腹腔镜肿瘤切除老年患者围术期免疫系统功能的抑制,为临床麻醉方式选择提供临床参考。
