局麻下无管化经皮肾镜碎石术日间手术的初步研究

研究局麻下无管化经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)日间手术的可行性和安全性。方法 回顾分析我院2021年7月至2021年11月65例行PCNL的患者,其中,31例行局麻下无管化PCNL,为观察组;34例行常规硬膜外麻醉下PCNL,为对照组。患者年龄区间55-78岁,结石直径1.3-2.9cm,适合行PCNL。直径小于3cm的上尿路结石,无心脑血管疾病,肾功能正常,术前尿细菌培养阴性,ASA分级I或II级为纳入标准,排除合并心脑血管疾病或精神障碍类疾病、孤立肾、肾衰竭、复杂性肾结石、ASA分级大于III的患者。观察比较两组住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、并发症发生情况、术后结石取净率。结果 65例手术均成功完成,观察组手术时间(39.40±3.31)min、住院时间(1.57±0.41)天、住院费用(9550.37±483.01)元、术中出血量(34.30±6.55)ml、疼痛评分(1.60±0.62)分、结石取净率例90.32%、术后有2例发热在38.5℃以上,行抗生素升级处理后恢复正常,3例发热在38.5℃以下,未做特殊处理自行恢复;对照组手术时间(52.07±3.93)min、住院时间(8.20±0.81)天、住院费用(12458.87±1306.44)元、术中出血量(35.73±7.76)ml、疼痛评分(1.60±0.62)分、结石取净率例94.12%、术后3例发热在38.5℃以上,行抗生素升级处理后恢复正常,1例发热在38.5℃以下,未做特殊处理自行恢复,1例出现肾周积血,一月后自行消退。结论 对于部分上尿路结石患者,局麻下无管化经皮肾镜钬激光碎石术日间手术具有可行性和安全性,能达到快速康复的目的。