摘要
非创伤性椎体骨折在临床中很常见。大部分由于骨质疏松引起并诊断为骨质疏松性椎体骨折。但恶性肿瘤转移到脊柱,引起的椎体骨折也很多。判断椎体骨折是由骨质疏松还是转移瘤所致是选择正确治疗方案的关键,并且直接影响患者远期预后。因此,精准可靠的临床依据来明确诊断至关重要。目前,随着双能X线骨密度仪、X线片、CT、MRI和全身核素骨显像的广泛应用,骨质疏松性椎体骨折的诊断率显著提高。但是这些方法在鉴别骨质疏松性和转移瘤性椎体骨折尚缺乏特异性。尤其对于既往有恶性肿瘤病史者,发生单纯骨质疏松性椎体骨折时非常容易被误诊为恶性转移瘤所致。本文报告了一例胸椎骨折患者临床表现为双下肢麻木疼痛伴活动障碍,术前误诊为转移瘤性椎体骨折,行胸椎椎板减压植骨融合内固定及病椎穿刺活检,术后病理诊断为骨质疏松性椎体骨折。另外,本文还综述了两种骨折的临床表现、实验室检查、影像学检查、放射性核素骨扫描和组织病理学特征。
