摘要
本研究观察常规使用质子泵抑制剂与联合治疗重症患的同时,联合肠内营养对其胃粘膜大体形态与组织学的变化。方法:共纳入研究患者60例,均来自于遵义市第一人民医院消化内科、重症监护病房,在2011年1月至2018年12月按照随机分组法,将30例纳入实施早期肠内营养的治疗组,另外30例纳入实施常规治疗的对照组。其中,常规治疗包括保护内脏功能、降低胃酸浓度、对各项生命体征严密监测、纠正体内不平衡状态等等。在此基础上,治疗组采用肠内营养支持,用到由荷兰纽迪希亚公司生产的螺旋形鼻空肠管、肠内营养混悬液鼻空肠管内滴注,即Flocare(直径/长度0.33/145m)、TPF(以100ml为单位,含蛋白质、脂肪、碳水化合物分别4g、3.89g、12.39g)。所有患者均在治疗前、治疗1周各进行1次胃镜检查,病理检查样本选择钳取2块胃窦黏膜组织。观察胃粘膜病变及于胃小弯处取粘膜组织行电镜检查计算上皮细胞内中性粒细胞浸润数及暗/明细胞值(D/L)以代表细胞膜的通透性的变化情况。结果 治疗1周后两组黏膜上皮细胞层及固有层中可见中性粒细胞浸润数量及D/L值均有下降,治疗后D/L值(膜通透性)及中性粒细胞浸润程度与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05), D/L值下降也与中性粒细胞浸润程度呈正相关(r0.56, P<0.01)。结论 联合早期肠内营养可减少黏膜上皮细胞内中性粒细胞浸润量与暗细胞/明细胞比值,从而通过增加黏膜内细胞代谢能量和减少炎症细胞的浸润,达到保护胃粘膜的作用。
