摘要
分析ICD编码应用于病案首页的质量监督控制工作中的作用,并探索改进的对策。方法 在每个季度明确专人对疾病和开展手术操作编码进行抽样检查,严格审核相关的质量控制工作,将质量控制的检查结果编制形成工作报告公示于科室内,并组织实施相关编码的教育培训工作,通过对编码质量数据开展分析,评价编码质量控制工作对于增强编码质量的作用。结果 本次研究共选取2020年的病人病历516人,出现总错误比例为6.78%,并且每个季度的错误比例呈现出下降的发展趋势。其中,对于35份出现错误编码的病历当中,因为医师与编码工作人员一同责任造成的错误病历共有25份,所占比例为71.43%;主要因编码工作人员的职责造成错误的病历共有10份,所占比例为28.57%。造成疾病编码错误的主要类型分别有诊断选择不合适、没有合并编码以及遗漏缺失编码,而出现的手术操作编码错误主要是以遗漏缺失编码。结论 定期进行编码审核的质量管控工作能够改进编码准确比例,同时要强化编码工作人员的培训学习力度,进一步增强编码工作人员的责任感,通过开展综合措施促进编码工作水平的有效提升。
