摘要
了解儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点,为临床早期诊断及治疗提供参考。方法 回顾性收集2019年1月1日至2020年12月31日在南京医科大学附属江宁医院儿科因IM住院患儿的临床及辅助检查资料,按是否合并MP 感染,分为单纯性传染性单核细胞增多症( EBV组)42例及传染性单核细胞增多症合并支原体感染组( EBV+MP组)28例。比较 2 组患儿的一般资料(性别、年龄、发病月份) 、临床表现(热程、咽峡炎、下呼吸道感染、肝脾肿大、淋巴结肿大、咳嗽、皮疹) 及实验室检查结果(Hb、PLT、异型淋巴细胞%、WBC、NEUT、LYM、CRP、LDH、ALT、AST、T-BIL、CK-MB、NK细胞%、总B细胞%、总T细胞%、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM)。结果 EBV组与EBV+MP组患儿性别、年龄分布、季节分布比较,差异无统计学意义。较EBV组,EBV+MP组皮疹、咳嗽发生率更低,而淋巴结肿大、下呼吸道感染、肝、脾肿大发生率均更高,但两组差异无统计学意义(P>0.05); EBV组患儿CRP中位数6.00mg/L,EBV+MP组患儿CRP中位数2.80mg/L,EBV+MP组CRP更低,且两组CRP存在统计学差异(P<0.05)。EBV组患儿IgM中位数为1.41g/L,EBV+MP组患儿IgM中位数为2.27g/L,EBV+MP组IgM较EBV组高,且两组IgM存在统计学差异(P<0.05)。热程、CRP、IgM是合并 MP 感染的独立危险因素。结论 在传染性单核细胞增多症患儿的诊治过程中,合并 MP 感染的患儿病情及炎症反应相对较重,体液免疫紊乱更为明显。对于发热时间长、CRP低、IgM高的患儿需进行 MP病原学检查,以及早发现混合感染并进行抗感染治疗。
