摘要
探讨PCI术后合并痛风急性发作患者应如何选用抗血小板治疗方案。方法 临床药师通过查房发现的临床用药问题,搜集循证证据,为PCI术后合并痛风急性发作患者的抗血小板药物使用的临床决策提供思路和参考。结果 小剂量阿司匹林、替格瑞洛会导致尿酸升高,诱发痛风急性发作,如PCI术后患者在服用双联抗血小板(DAPT)过程中发生痛风,应综合考虑缺血和痛风危害,权衡利弊的基础上,合理选用抗血小板药物。如缺血风险较低,可考虑使用氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板(DAPT)基础上合用抗痛风药物;如支架内形成血栓风险较高,应考虑使用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板(DAPT)基础上合用抗痛风药物。结论 如PCI术后患者支架栓塞风险仍然非常高的,痛风急性发作不是停双联抗血小板(DAPT)的指征;其次需不需要停用替格瑞洛换为氯吡格雷,需要评估患者出血与栓塞的风险,要征求手术医生的建议,同时完善氯吡格雷的基因检测。临床药师通过总结此例患者的药物治疗过程,积累了PCI术后合并痛风急性发作患者的抗血小板药物治疗的经验,其中获益和风险的权衡始终是首要的考虑因素。
