摘要
探讨平台压限制型肺保护机械通气对腹部长时间(>2h)手术患者术后肺部并发症的影响。方法 选择在全麻下接受腹部手术(>2h)的患者172例,年龄在18-75岁之间,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,86例)和肺保护通气组(LPV,86例)。C组不设置PEEP及LRMs(手法肺复张)。LPV组采用Dp(驱动压)滴定的PEEP,使用LRMs,且限制Pplat≤20cmH2O。术中记录插管5分钟(T0),手术1h(T1),手术2h(T2),手术结束(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR),呼末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)。主要结果为术后7d的术后肺部并发症,次要结果为拔管时间,氧合指数(OI)。结果 与C组比较,LPV组的Pplat和Ppeak明显增高(p<0.05),第1,2,3天(PPCs1, PPCs2, PPCs3)的术后肺部并发症降低(p<0.05),手术结束时的OI增高(p<0.05),拔管时间缩短(p<0.05)结论 肺保护通气策略可以降低患者的术后肺部并发症,改善氧合,具有一定的肺保护作用。
