摘要
总结早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的证据,为临床实施早期康复治疗预防危重症患者ICU获得性衰弱提供参考。方法 采取PIPOST问题开发法建立循证问题,根据“6S”证据资源模型,系统检索国内外知名网站及数据库中有关早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的相关文献资料,参照JBI循证实践中心Agree II评价标准筛选并评价所选文献的质量,整理、归纳、总结文献数据,最后进行证据提取,得出早期康复治疗的相关证据。结果 共检索到中英文文献143篇,排除重复文献后剩下98篇,初筛后剩余33篇,全文阅读后二次筛查,最后纳入20篇,均为系统评价。通过对20篇文献的证据生成汇总,最后从早期康复治疗前评估、安全标准、康复治疗时间、康复训练强度、康复训练阶段、康复训练项目及注意要点7个层面生成24条最佳证据;证据等级中,Level 1 14条,Level 5 10条;专家推荐级别中,A 14条,B 10条。结论 本研究总结了早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的最佳证据,为临床开展早期康复治疗以预防危重患者发生ICU获得性衰弱提供了循证依据,为医护人员进行早期康复指导提供参考。关键词:早期康复治疗;危重症患者;ICU获得性衰弱;证据中图分类号:R473文献标识码:A中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生63ICU获得性衰弱(ICUacquiredweakNess,ICU-AW)是一种不明原因的肢体无力。危重症患者的病情较严重,很容易发生ICU获得性衰弱[1],统计数据显示,危重症患者ICU获得性衰弱的发生率可达25%以上,尤其是行机械通气治疗超过1周的患者,发生率更高[2]。ICU获得性衰弱以肌无力、肌肉萎缩、瘫痪等症状为主,会加重患者病情,导致治疗难度加大,甚至会造成患者死亡,因此应积极防治[3]。早期康复治疗是一种新的康复疗法,能够在危重症患者身体指标慢慢恢复的过程中对其进行姿势、呼吸等康复锻炼,同时结合物理疗法、中医疗法和心理干预等措施,有助于提升患者的日常活动能力,提高其生活质量,也有利于病情的恢复,并缩短患者的住院时间、减轻医疗费用。闫侠芳等[4]、王洁[5]的研究报道均指出,与常规康复治疗相比,早期康复治疗能够有效预防危重症患者ICU获得性衰弱的发生,在一定程度上提高了患者的抢救成功率。但有关早期康复治疗有效性与安全性尚缺乏科学的循证依据。因此,本研究旨在对近几年的相关研究进行证据提取与评定,以获得可靠的证据支持,为临床制定预防危重患者ICU获得性衰弱方案提供参考依据。见如下总结汇报:1 资料与方法1.1 问题确定采取PIPOST问题开发法建立循证问题。本研究中PIPOST的英文字母分别表示①危重症患者,②早期康复治疗,③临床管理者、医生、护士、康复治疗师,④ICU获得性衰弱,⑤ICU病房内,⑥专家共识、实践指南、系统评定、循证依据。1.2 检索策略根据“6S”证据资源模型,运用计算机,从上到下进行逐个检索。中文检索平台包括:中国知网、万方数据库、维普数据库等,英文检索平台包括Best practice、美国指南网(NGC)、Cochrane数据库等,中文检索的关键词为:早期康复治疗、危重症患者、ICU获得性衰弱等,英文检索的。
