摘要
分析住院病案首页出院诊断填写缺陷,并研究其改进措施。方法 取广西贵港市第二人民医院出院患者住院病案首页信息,选取时间为2020年01月01日-2020年12月31日、2021年01月01日-2021年12月31日,各22764例、22955例,分析改进措施实施前后病案首页信息质量情况。结果 实施后住院病案首页出院诊断填写缺陷发生率显著低于实施前(P<0.05)。结论 改进措施实施后,住院病案首页出院诊断填写缺陷情况得到有效抑制,表明加强临床医师对病案首页的重视、开展病案首页填写及书写规范培训、制定适当奖惩等措施具有积极意义,可以显著提升病案首页信息质量,推广价值高。
