摘要
观察和比较环泊酚联合依托咪酯在门诊无痛胃肠镜联合检查中的效果。方法 选择无痛胃肠镜联合检查的患者200例,男性80人,女性120人,年龄25-65岁之间,体重指数20-29之间,ASA为Ⅰ-Ⅱ级,随机分三组。P组(为丙泊酚联合依托咪酯组,n=65)依托咪酯诱导计量为2mg/kg,30秒推注完毕,靶控输入丙泊酚维持。C1组(为环泊酚联合依托咪酯组,n=63)先用依托咪酯2mg/kg诱导,静推环泊酚0.6mg/kg,观察体征和反映按需推。C2组(为环泊酚联合依托咪酯组,n=72)诱导时先用环泊酚0.6mg/kg,接下来用依托咪酯2mg/kg,诱导结束后TCI模式下持续泵入环泊酚。三组均提前15分钟以上给予静脉滴注地佐辛2.5mg。待改良警觉/镇静评分(modified observer's assessment of alert/sedation MOAA/S)评分≤1开始胃镜检查,胃镜检查结束后继续行肠镜检查。记录镇静成功例数,诱导时间,苏醒时间,离院时间。记录心动过缓、低血压、注射痛、呼吸抑制、肌颤、呛咳、体动、恶心呕吐等不良反应情况。检查结束后评估内镜医生、麻醉医生和患者的满意度。结果 三组镇静成功率,诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义。P组注射痛、低血压、呼吸抑制明显高于C1和C2组,麻醉医生满意率C2组高于P组,P组高于C1组,内镜医生和患者满意度无统计学意义,两组恶心呕吐、体动、呛咳、心动过缓等不良反应的发生率无统计学意义。结论 环泊酚联合依托咪酯麻醉诱导,环泊酚持续泵注维持的给药方法在胃肠联合内镜检查中,诱导和苏醒时间与丙泊酚联合依托咪酯相当,注射痛、低血压、呼吸抑制、肌颤等不良反应明显减少,值得临床推广。
