摘要
研究抗γ-氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎患者的临床特征治疗及预后情况。方法 时段2018年1月-2020年12月,对象为广西医科大学第一附属医院神经内科10例抗GABA-B受体脑炎患者,临床特征、实验室检查、脑电图表现收集,对疗效及预后情况评价。结果 经统计,所有人群的癫痫发作为首发症状,9例患者有认知功能障碍、无法评估有1例,8例患者伴有精神症状,5例伴有意识障碍。患者在治疗前均行腰椎穿刺检查,4例脑脊液压力轻度升高4例。6例脑脊液白细胞计数升高、淋巴细胞分类增多为主。经脑脊液病毒、梅毒、脑脊液培养结果阴性,血清及脑脊液抗GABABR抗体结果阳性,副肿瘤抗体结果中阴性5例,5例伴其他抗体;颅脑MRI检查,无特异性异常有6例,另4例异常影像,在海马、颞叶内侧局限,双侧皆受累有2例;脑电图异常有7例,其中弥漫性慢活动增多表现有3例,对颞区造成局灶性累及,呈散在分布慢波有4例,其中2例可见颞区痫样放电;随访期间显著缓解3例,部分缓解4例,症状未改变或死亡有3例,死亡原因是肺部感染、呼吸衰竭,确诊或疑似肿瘤者未行肿瘤治疗,患者预后效果较差。结论 抗GABA-B受体脑炎患者以癫痫发作为主要临床表现,多伴有认知障碍及精神行为异常,早期识别可为疾病治疗提供参考,及时应用免疫治疗,利于改善患者预后。
