摘要
对山东省临朐县2012-2020年国家开展的社会性筛查人群胃癌早诊情况及随访人群胃黏膜病变特征及进展规律进行统计分析,探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险,为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法 利用临朐县上消化道癌早诊早治项目筛查资料,将2012-2020年经内镜筛查和病理诊断明确为胃粘膜病变24291例为研究对象,随访至2021年12月31日。将腺上皮高级别上皮内瘤变(HGIN)及以上病变定义为胃癌,计算其检出率和早诊率;首次筛查病变定义为基线病变,分析基线至末次随访病变进展至胃癌的人群分布特征及进展规律。结果 2012-2020年人群筛查共24291人,胃癌检出率(1.55%,95%CI:1.40-1.71 %),早诊率(84.88%),有逐年升高趋势。随访人群的胃癌检出率(2.14%,95%CI:1.63-2.64%)及早诊率(100%)高于首次检出率(1.46%,95%CI:1.30-1.63%)和早诊率(81.55%)(P<0.001)。通过本研究发现,男性发生胃癌的风险是女性的4.36倍(P<0.001)。各级别胃黏膜病变进展至胃癌的风险存在显著性差异(P<0.001)。低级别上皮内瘤变(LGIN)在随访期间发生胃癌的风险显著增加,其次是重度肠化及重度萎缩性胃炎。结论 基于胃癌高发区的大样本研究显示,高发区居民均患有不同程度胃粘膜病变,大规模人群筛查显著提高了胃癌的检出率和早诊率。本研究揭示了高发区胃癌筛查效果,为高发区内镜筛查和人群随访提供了重要证据。 。
