鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效的Meta分析

评价鼻渊通窍颗粒治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效和安全性。方法 检索医学期刊数据库中近5年中治疗小儿慢性鼻窦炎的随机对照试验(RCTs)文献。结果 共6项RCTs、563例小儿慢性鼻窦炎患者入选,其中观察组286例,对照组277例。与单纯西药观察组相比,鼻渊通窍颗粒联合西药治疗小儿慢性鼻窦炎疗效明显,提高了临床总有效率[OR=4.32,95%CI(2.56,7.29) ,P<0.001],且患者疼痛评分(VAS)[MD=-7.09,95%CI(-8.94,-5.23) ,P<0.001]、内镜黏膜形态评分[MD=-4.09,95%CI(-4.37,-3.80) ,P<0.001]、鼻窦CT扫描病变[MD=-5.25,95%CI(-5.92,-4.59) ,P<0.001]都得到了改善。结论 从当前纳入研究的数据表明,鼻渊通窍颗粒联合西药治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效优于单纯西医药物治疗,但仍需要更多大样本、高质量、多中心的随机对照试验来支持本研究结论。关键词:小儿慢性鼻窦炎;鼻渊通窍颗粒;Meta分析中图分类号:R765文献标识码:A慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis,CRS)是一种发生时长超过12周的鼻窦或鼻腔通道的慢性炎症,临床上也是儿科的常见疾病,通常表现为鼻塞、流涕、黏浓涕多等症状,严重影响儿童生活、学习和正常发育。慢性鼻窦炎近年来发病率略有上升,这些症状使得患者的日常生活受到影响,甚至严重影响了患者的生活质量[1]。由于潜在的严重并发症及其对儿童生活质量的影响,小儿鼻窦炎的诊断和治疗非常重要[2]。对于鼻窦炎的治疗,目前临床上还是以西医为主,通过使用抗生素药物的杀菌作用控制病情,从而预防感染,但由于长期使用抗生素,导致患者容易出现耐药性,且没有办法有效的控制炎症反应[3]。有研究表明鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻窦炎具有临床应用和推广价值,本文以Meta分析将鼻渊通窍颗粒联合西药与单纯西药治疗相比较,进一步分析两者之间的疗效性与安全性,为临床治疗决策提供依据。1 资料和方法1.1 检索策略按照关键词小儿慢性鼻窦炎、鼻渊通窍颗粒、 Meta分析,检索近5年PubMed、Cochrance图书馆、维普、知网、万方等数据库中有关小儿慢性鼻窦炎的随机对照试验(RCTs)文献。1.2 资料提取将按照关键词检索出来的文章初步筛选并汇总,再根据是否为临床随机对照试验进行筛选,将筛选出的论文进行甄选,纳入符合要求的文章。1.3 纳入标准①纳入2017年5月1日-2022年5月1日时间段内所有发表的文献;②对照组为单纯西药常规治疗,如使用克林霉素、头孢地尼分散片、氯雷他定片、曲安奈德鼻腔喷雾、银尔通等;观察组为在西药常规基础上加用鼻渊通窍颗粒,同时未使用其他治疗方式,如针灸、手术等;③文献研究对象设计为随机对照试验(RCT),不限语种,且无论是否采用盲法;④疾病诊断标准:主要以《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》为主[4];⑤试验指标:总有效率、治疗前后疼痛评分(VAS)、内镜黏膜形态评分、鼻窦CT扫描病变等。1.4 排除标准①文献中无治疗组和对照组;②文献内容为非临床试验,如动物实验、综述及会议总结等;③质量相差较大文献;④研究内容还包括了其他疾病的文献。1.5 质量评估采用 Jadad 质量记分法对纳入文献进行评价[5]。1.6 统计学分析采用RevMan5.3软件对数据进行统计学分析,先图2 疼痛评分(VAS)比较的森林图图3 内镜黏膜形态评分比较的森林图图4 鼻窦CT扫描病变评分比较的森林图对各研究效应量进行异质性检验(卡方Q检验),算出各项研究结果比数(OR)和95%可信区间(CI)。当试验结果显示同质性较好即P≥0.1 、I2< 50% 时,选用固定效应模型;相反则选用随机效应模型,并进行合并效应量估计。计量资料用加权均数差值(WMD)来表示。 图1 临床总有效率比较的森林图2 结果2.1 文献纳入情况和质量评估根据检索。